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残疾老人腰疼十余年 成都市七医院高难度手术治愈

2019年01月28日 10:34:34 来源:四川新闻网
编辑:本网编辑

图为患者李大爷术后接受护士照料时,露出久违的笑容

四川新闻网成都1月28日讯 “即使是死在手术台上,我也不会责怪任何人……”李大爷坐在病床上,两只手搭在病床栏杆上,脸上带着笑这样说到。

40年间,李大爷用20余张板凳挪移人生

李大爷,今年63岁,大概是心态特别好的缘故,和实际年龄相比,他看着年轻多了。

百家乐网址16岁时,李大爷下肢瘫痪了,后背靠近腰部位置长出了驼背,胸口和大腿越靠越近,慢慢叠在了一起,两条腿也萎缩了,只剩下皮包着骨头。自此之后,李大爷用双手撑着两张小凳子行走、生活。其余时间都在床上坐着,包括睡觉的时候。

10多年前,李大爷开始感到腰背疼痛,起初还可以忍受,但从5年前开始腰背异常疼痛,时常痛到无法入睡。4年前,李大爷被确诊为双肾结石引起腰部疼痛,走遍了大大小小的医院,但由于其身体情况特殊,麻醉风险极高都被婉言拒绝了。

过三关,多学科团队让李大爷看到了希望

百家乐网址12月18日,李大爷抱着试一试的态度来到了成都市第七人民医院,CT报告显示,李大爷为“双侧肾盂,右肾肾盏及左侧输尿管上段结石,肾盂肾盏多发结石,双侧积水”。经泌尿外科黄健主任询问查看也犯了愁:“病人双下肢瘫痪导致胸腔腹腔脏器长期受压移位,手术条件差,被多家医院拒绝也情有可原。如果不解决病人的肾结石,病人将会面临肾功能衰竭,甚至尿毒症;要解决病人的腰部结石疼痛,还得要多学科会诊才行。”

针对患者病情,泌尿外科黄健主任带领邓宏伟副主任医师、陈丹副主任医师、江毅峰主治医师、胡杰医师进行了详细的术前评估、讨论。“毫不夸张地说,手术场亦如沙场点兵,规划线路,逐个攻破,全身而退……”经周密的讨论,泌尿外科团队认为患者具有经皮肾镜微创治疗的手术机会,同时制定了周密的手术方案,并告知病人家属,得到了家属的同意与积极配合。

12月24日,在副院长陈维永的组织下,由泌尿外科、麻醉科、心内科、呼吸内科、ICU、特检科组成的多学科团队对李大爷的病情进行了仔细的讨论。

第二天,针对李大爷内脏受压造成的呼吸急促,为进一步评估心肺功能,麻醉科钟惠主任联系到特检科万俊清医生,详细讲述了患者的病情,寻求特检科给予技术支持。“李大爷身体呈“C”型畸形,胸腹部无法完全暴露,加上李大爷肋间隙明显狭窄,常规体位根本无法实现。这心脏彩超可怎么做呀?”特检科万俊清医生挠了挠头,“做不了心脏彩超就做不了手术,不好做也得想办法做!”在病人的全力配合下,万医生手拿探头不时从病人双腿中穿过,在胸腹部可能探查到心脏的位置来回扫查。终于,在接近一个多小时的仔细扫查下,评估显示李大爷心功能正常,没有手术禁忌。

“真的,前前后后半个月,为了达到手术条件,精准实施麻醉管理,针对术中术后可能出现的意外,我们尽可能都想到了……”麻醉科钟惠主任感叹道。李大爷仅有60余斤,为了加强整个手术期间对肺部的通气保护,钟主任要求李大爷坚持吹气球,并尽可能的平移活动,锻炼肺部功能,为此泌尿外科特意准备了100来个气球,麻醉科杨晓鹏医生每天到床指导,吹了快10天的气球,李大爷肺部功能有所改善,但由于李大爷存在头颈活动严重受限等因素,实施麻醉仍面临困难气道、气管插管失败导致气管切开的可能性。钟主任向李大爷讲述了插管的可能性与风险,李大爷沉思了好一会儿,点了点头。肺部功能问题暂时解决了,手术体位又成了大问题。患者气管插管的体位、手术操作的体位要如何摆放,麻醉科钟惠主任和手术室刘德敏护士长提前找来同事作预演,翻来覆去终于定好了整个手术过程中的四大体位。

不痛了,李大爷感恩医院所有医护人员

经过精心的术前准备,1月3日,泌尿外科在全麻下为李大爷进行了双侧经皮肾碎石取石术。泌尿外科团队凭借完善的术前规划,高超的技术和精细的解剖,针对位置刁钻的结石,设计了特殊的手术入路,成功清除了双肾结石,术中出血少,手术过程十分顺利。

推出手术间的那一刻,李大爷赶紧摸了摸自己的喉咙没有伤口,终于放下了一颗悬着的心。

术后第三天,李大爷已经可以带管活动,经过泌尿外科医护团队的术后精心治疗,1月18日,李大爷顺利办理了出院手续。(徐佳)

泌尿外科

泌尿外科医疗技术队伍整体实力强,结构合理,拥有泌尿专科医生7人,其中高级职称3人,中级职称3人,医学硕士1人,先后多次派遣科室医师赴北大附三院、孙逸仙医学纪念医院、四川大学华西医院、解放军第三军医大学进修学习。

科室硬件设备实力雄厚,包括门诊手术室,膀胱镜检查室,体外冲击波碎石治疗室;专业设备包括STORZ高清电子腹腔镜、美国瞬康电切镜、STORZ双极电切镜、爱尔博等离子电切及电外科平台、强生超声刀、奥林巴斯膀胱镜及国产沈大膀胱镜、气压弹道碎石设备、科医人钬激光机、德国多尼尔DeltaⅡ体外冲击波碎石机、德国wolf输尿管镜以及泌尿外科专用临床操作超声。

随着微创外科学的发展,科室现已全面开展泌尿外科各种腔内微创手术,并形成以“微创”为特点的特色专科,如经尿道电切术治疗前列腺增生和膀胱肿瘤、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石、经皮肾穿刺微通道气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石、后腹腔镜下肾肿瘤、肾上腺及输尿管疾病的手术等。此类手术具有创伤小,患者痛苦小、恢复快等优点,缩短了患者住院时间,减少了患者痛苦,为患者提供了更为优质的医疗服务。

黄健 副主任医师 大外科主任

擅长:泌尿外科疾病的诊治,如肾结石、输尿管结石、前列腺增生症、肾癌、膀胱癌等,尤擅于输尿管硬镜、软镜治疗输尿管结石、肾结石,经尿道前列腺电切,膀胱肿瘤电切等微创治疗,对LUTS(下尿路症候群)有深厚的治疗经验。

门诊时间:星期四上午

邓宏伟 副主任医师

擅长:擅于泌尿外科疾病的诊治,如肾结石、输尿管结石、前列腺增生症、肾癌、膀胱癌等,尤擅于输尿管硬镜、软镜治疗尿路结石,经尿道前列腺电切等微创治疗,对慢性前列腺炎有独到的治疗方法。

门诊时间:星期一上午

陈丹 副主任医师

擅长:输尿管镜微创手术、经皮肾镜治疗复杂肾脏结石、输尿管软镜下钬激光碎石取石术等。在科室内带头开展了后腹腔镜下肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺癌根治术等,拥有国家多项实用新型及发明专利共计36项。

门诊时间:星期二上午、星期五上午

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